우리(들)한의원 체질진단 설문지 년 월 일 No. 체 질 *성명: *성별: *생년월일: (음.양) *나이: *주소 : *T. 병명 : 병력: 직업 : 혈액형_______형 체중_________㎏ 신장 _______㎝ 흉위_________㎝ 요위 _______㎝ 둔위_________㎝ 좌우 ______㎝ 두위________㎝ ※1. 2. 3. 4. 36번(1: 2;: 3: 4: ) 혈압 당뇨 간기능 이메일 : ( ※ 다음의 해당되는 사항에 ○표하십시오. 1) 식 욕 : 항상배고픔( ), 잘됨( ), 보통( ), 안됨 ( ), 전혀안됨 ( ) 2) 소 화 : 잘됨( ), 보통( ), 안됨( ), 미식거림( ), 구토 ( ), 더부룩함( ), 트림( ), 신물오름( ), 속이 쓰림( ), 위장부위 통증 ( ) 3) 대 변: ( 일 회), 힘듬( ),딱딱함( ), 되다 ( ), 묽음( ), 설사( ), 후중기( ), 점액( ) 색깔 ( 검다, 질은 갈색, 황갈색, 황색, ), 냄새( 독함, 없음, ) 4) 소 변 : 량(많다, 적다), 회수( 회/일 ), 시원함, 시원치않음, 힘듬. 배뇨시 통증( ) 색깔( 적색, 갈색, 황갈, 황색, 백황색, 백색, 무색, 거품, 흰물질 ) 5) 월경 : 주기( 일), 양( - 일), 색( ) 동통( ) 냉대하( ) 6) 출산 : 횟수( 회), 자연유산( 회) , 인공유산( 회) 7) 두 통 ( 전체, 전두통, 후두통, 두정통, 편두통, 항강통 ) 8) 어지러움 ( 회 일 ) 수 면 ( 잘잠, 잠이 안온, 개운치않음 꿈이 많음, 건망증 ) 9) 성 격 : ( 꼼꼼함 , 급함 , 느긋함 , 보통, ) 10) 선호 음식 : ( 시원한 것, 따뜻한 것, 매운 것, 다 잘먹음, 소식, ) 11) 화를 내게 할때( 바로 화를 낸다. 참았다가 욱하니 화낸다. 참다가 따진다. ) 12) 기분나쁜일( 오래 남는다. 약간 1-2일 정도 남는다. 바로 잊는다, ) 11) 싫은 계절 : ( 추위탐 , 더위탐, 추위 더위탐 , 보통, 안탐 ) 12) 땀 : 안남 ( ), 많이 남( 얼굴, 머리, 가슴, 겨드랑이, 손, 발 , 한쪽, 전신 ) 13) 사우나, 한증시( 땀이 많이나며 개운함, 답답해서 못들어감, 따듯하니좋음, 기운빠짐) 14) 인삼복용시 : ( 좋음, 열이 남, 가려움, 땀이남, 잠이 안옴, 붉어짐, 답답함, ), 15) 구강(입) : ( 마른다 , 보통 , 쓰다, 달다, 떨다, ) 16) 긴장시:(열이 머리로 오름, 가슴답답,, 심장두근거림,, 아랫배가 더부룩, 불안함 ) 17) 설 태 : ( 황색, 백색, 흑색, 없음 ) < 자신에 해당되는 모두를 선택하세요 > 1) 체격은 어떠합니까? ① 목덜미가 굵고 허리부위가 가늘다. ② 허리부위가 굵고 목덜미가 가늘다. ③ 가슴부위가 넓고 엉덩이부위가 작다. ④ 엉덩이부위가 크고 가슴부위가 좁다. 2) 용모는 어떠합니까? ①건장하고 어깨 위가 발달하였다. ②비만하고 체구가 큰 편이다. ③날세고 가슴부위가 발달하였다. ④ 단정하며 체구가 적다. 3) 일을 할 때 어떻게 처리합니까? ① 막힘없이 시원스럽게 한다. ② 끝까지 꾸준하게 한다. ③ 창의적이고 솔직하다. ④세밀하고 꼼꼼하게 한다. 4) 어떤 일에 유능합니까? ① 낯선 사람과도 쉽게 어울린다. ② 느긋하며 잘 받아드린다. ③ 옳지 않은 것을 보면 참지 못한다. ④ 정확하고 빈틈없이 처리한다. 5) 자신은 어디에 속합니까? ① 진취적이고 추진력이 강하다. ② 행동은 느리지만 꾸준하다. ③ 여러 일을 벌려놓으나 마무리는 약하다. ④ 행동보다 사색하기를 좋아한다. 6) 당신은 다음 중 어떤 것을 많이 느낍니까? ① 앞뒤를 가리지 않고 거침없이 행동을 한다. ② 마음은 있으나 실행을 못하여 겁이 난다. ③ 하던 일을 마무리하지 못하여 두렵다. ④ 모든 일을 정확히 하려다 보니 불안하다. 7) 당신의 행동은 어디에 속합니까? ① 공격적인 행동을 한다. ② 변화하기를 싫어한다. ③ 새로운 것을 찾으려 한다. ④ 방어적인 행동을 한다. 8) 당신이 느끼는 것은 어느 것입니까? ① 급진적이며 함부로 행동한다. ② 보수적이며 욕심이 많다. ③ 외향적이며 과시하려고 한다. ④ 온순하며 편안하고자 한다. 9) 자신은 언제 건강상태가 좋음을 느낍니까? ① 소변의 양이 많고 잘 나올 때. ② 땀이 잘 나올 때. ③ 대변이 잘 나올 때. ④ 음식 소화가 잘 될 때. 10) 어떤 성품을 갖고 있습니까? ① 과거의 일에 미련이 별로 없다. ② 넓게 생각하고 이해해 버린다. ③ 크고 넓게 포용해 버린다. ④ 세밀하고 정확하게 일을 한다. 11) 욕심이 생기게 되면 어떤 마음이 생깁니까? ① 예절을 무시하고 마음대로 행동하고 싶다. ② 어진 마음을 버리고 욕심을 많이 부리고 싶다. ③ 지식을 버리고 속이고 과시하고 싶다. ④ 의리를 버리고 편안함을 택하고 싶다. 12) 평소에 어떤 마음이 부족합니까? ① 사양하는 마음이 부족하다. ② 측은히 여기는 마음이 부족하다. ③ 옳고 그른 것을 따지는 마음이 부족하다. ④ 부끄러운 일을 싫어하는 마음이 부족하다. 13) 잠재적으로 느끼는 감정은 어떤 것이 있습니까? ① 더럽고 거친 면이 있다. ② 교만하고 포악스런 면이 있다. ③ 교활하고 간교한 면이 있다. ④ 속임수와 거짓을 일삼는 경우가 있다. 14) 자신은 어디에 속합니까? ① 자신은 게으르면서 다른 사람은 부지런하도록 한다. ② 자신은 체면과 권위는 높이면서 다른 사람은 낮춘다. ③ 자신을 공경해 주기를 바라면서 다른 사람은 가볍게 여긴다. ④ 자신에게는 관대하면서 다른 사람에게는 박절히 한다. 15) 자신이 가장 추구하는 것은? ① 권세에 관심이 가장 많다. ② 돈과 재물에 관심이 가장 많다. ③ 명예에 관심이 가장 많다. ④ 지위에 관심이 가장 많다. 16) 살아가면서 많이 느낀 것은? ① 자신의 마음을 공경하지 않는다. ② 자신의 업무에 최선을 다하지 않는다. ③ 자신의 집안을 아끼지 않는다. ④ 자신의 몸을 부지런하게 하지 않는다. 17) 자신을 충동하는 것은? ① 남의 것을 훔치고 싶은 때가 있다. ② 남의 것을 빼앗고자 할 때가 있다. ③ 남을 업신여기고 싶을 때가 있다. ④ 남을 질투하고 싶을 때가 있다. 18) 자신은 어디에 속합니까? ① 친구를 사귈 때 여러 가지를 따지지는 않는다. ② 가정 일을 중요시하고 외부 일은 가볍게 본다. ③ 외부 일을 중요시하고 가정 일은 가볍게 본다. ④ 친구를 사귈 때 여러 가지를 따진다. 19) 감정이 극에 달하였을 때의 느낌은? ① 모임을 조직하고 처리하는 일이 잘 안되어 화가 난다. ② 일을 처리하는 것이 안 되면 사치, 향락을 일삼게 된다. ③ 어떤 곳에 거처하는 것이 안되어 깊은 슬픔에 빠진다. ④ 친구를 사귀는 것이 안 되어 웃음이 많아진다. 20) 자신이 가장 바라는 것은 어느 것입니까? ① 제멋대로 하려는 마음이 있다. ② 욕심에 찰 정도로 풍족해지고 싶은 마음이 있다. ③ 평소에 출세와 영화를 누리고 싶은 마음이 있다. ④ 평소에 남에게 존경받고 싶은 마음이 있다. 21) 힘들고 어려운 상태에서 느끼었던 마음은? ① 부귀가 눈앞에 있는 듯하다. ② 이익이 눈앞에 있는 듯하다. ③ 명예가 눈앞에 있는 듯하다. ④ 권력이 눈앞에 있는 듯하다. 22) 자신이 가지고 있는 성품은? ① 말소리가 명확하여 사람을 맞아 들이는 듯하다. ② 사람 위에 우뚝 솟아서 남을 가르치며 유도해내는 듯하다. ③ 포용력이 넓고 커서 사람을 존경하는 법도가 있는 듯하다. ④ 성격이 넓고 평탄하여 사람을 달래며 따르도록 하는 듯 하다. 23) 감정을 억누르지 못하여 나타나는 증세는? ① 슬픔이 심해지면 심한 분노가 나타난다. ② 기쁨이 심해지면 사치, 향락이 나타난다. ③ 화냄이 심해지면 슬픔이 가슴깊이 나타난다. ④ 즐거움이 심해지면 감정의 변화가 나타난다. 24) 자신이 느끼었던 감정은? ① 남에게 서로 돕자고 해놓고 실제로 도울까 걱정한다. ② 남에게 청렴하라 해놓고 실제로 청렴할까 걱정한다. ③ 상대에게 서로 의지하자 해 놓고 실제로 의지할까 걱정한다. ④ 남를 깨우쳐 줘야한다 해 놓고 실제로 깨우쳐 줄까 걱정한다. 25) 자신이 느꼈던 감정은? ① 하고 싶은 것을 못하여 항상 분한 마음이 생긴다. ② 남에게 가져온 것이 적지는 않으나 계속되지 않아 항상 두렵다. ③ 자기 것을 아끼는 것이 치밀하지만 부족하여 항상 근심스럽다. ④ 하고 싶은 것을 할 수 있어 항상 즐겁다. 26) 사람을 판단할 때에 어떤 면을 중요시하는가? ① 선과 악을 중요하게 생각한다. ② 근면과 게으름을 중요하게 생각한다. ③ 지혜와 어리석음을 중요하게 생각한다. ④ 능력과 무능력을 중요하게 생각한다. 27) 가장 꺼려하는 사람은? ① 세밀하고 빈틈이 없으면서 예의가 완벽한 사람이다. ② 재산을 경영하면서도 의리가 완벽한 사람이다. ③ 은혜에 보답하고 신의가 있으면서 어진 마음이 완벽한 사람이다. ④ 재주가 있으면서 지혜가 완벽한 사람이다. 28) 구토를 할 때는 어떠한 양상입니까? ① 아무 이유없이 구토증세가 온 적이 있다. ② 구토가 있은 후에 병이 나은 적이 있다. ③ 구토를 할 때는 열이 있다. ④ 구토를 할 때는 언제나 몸이 차다. 29) 어떤 경우에 몸이 가벼워집니까? ① 대변은 덩어리가 크고 양이 많으면 몸이 가볍다. ② 굵은 땀을 흘리면 병이 호전된다. ③ 손바닥, 발바닥에 땀이 나면서 병이 나은 적이 있다. ④ 코밑에서 땀이 난 후에 병이 가벼워진 적이 있다. 30) 다음중 느끼신 증상은? ① 소변의 양이 많고 자주보면 몸이 가볍다. ② 긴장을 하면 심장이 두근거리며 뛴다. ③ 몸이 힘들면 코피가 조금씩 나거나 가래에 피가 섞여 나온다. ④ 땀이 많이 나면 기운이 빠지고 어지럽다. 31) 다음중 느끼신 증상은? ① 얼굴에 흰빛이 돌면 건강하다. ② 눈꺼풀이 위로 당기고 눈알이 아픈 적이 있다. ③ 건망증이 심하다는 것을 느낀다. ④ 쉽게 놀라고 심장이 두근거린다. 32) 다음중 느끼신 증상은? ① 건강상태가 좋을 때의 체격은 항상 마를 때이다. ② 감기가 들면 먼저 목이 아프고 열이 나며 땀이 안나온다. ③ 평소에 처음의 대변은 딱딱하나 그 뒤의 변은 무르게 나온다. ④ 평소에 한숨을 많이 쉰다. 33) 다음중 느끼신 증상은? ① 아침에 먹은 음식을 저녁에 토하거나 저녁에 먹은 음식을 아침에 토한 적이 있다. ② 남에게 무안 당하면 얼굴로 열이 오르거나 붉어진다. ③ 설사를 하고나서 온몸에 열이 더 난적이 있다. ④ 음식을 조금만 많이 먹어도 속이 불편하다. 34) 다음중 느끼신 증상은? ① 다른 증세없이 다리에 힘이 없고 보행하기가 힘든 적이 있다. ② 2~3일간 추위를 타다가 멈추고 이어서 2~3일간은 열이나는 증세가 반복된 적이 있다. ③ 먹는 것은 만으나 살이 안찐다. ④ 땀이 나지 않을 때 열이 나고 미친 사람같이 나타난 적이 있다. 35) 다음중 느끼신 증상은? ① 식도부위가 넓게 열러서 바람이 나오는 것같다. ② 배꼽주위의 복부가 막혀서 안개가 낀 것같음을 느낀다. ③ 대변이 막히면 가슴이 터질 것같아진다. ④ 설사를 하면서 아랫배가 찬 적이 있다. 36) 다음 중 좋아하는 음식물이에 모두 ○표 하시오. ① 메밀, 냉면, 새우, 조개류, 굴, 소라, 전복, 게, 해삼, 붕어, 순채나물, 기타 소채류. ② 밀가루 음식, 콩, 고구마, 땅콩, 설탕, 쇠고기, 우유, 버터, 치즈, 명란 젖, 장어, 도라지, 당근, 더덕, 고사리, 연근, 토란, 버섯, 미역, 다시마, 김. ③ 보리, 팥, 녹두, 돼지고기, 계란, 오리고기, 생굴, 해삼, 멍게, 전복, 새우, 게, 가재, 복어, 잉어, 자라, 가물치, 가자미, 배추, 오이, 상추, 우엉, 호박, 가지, 당근, 맥주, 빙과류. ④ 찹쌀, 차조, 감자, 닭고기, 개고기, 꿩고기, 참새고기, 양젖, 염소고기, 양고기, 벌꿀, 명태, 도미, 조기, 멸치, 민어, 미꾸라지, 시금치, 양배추, 미나리, 파, 카레, 후추, 마늘. 자신의 사상체형,사상체질에 맞는 그림을 눌러보세요, 자세한 체질과 특성이 나옵니다.
사상체질(다이어트)전문 우리한의원 디스크(사상체형교정,통증)전문 우리들한의원 대한한의동통학회 회장 대표원장 김 수 범 한의학박사 www.wooree.com www.iwooridul.com
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